Чтобы получить всё достижения связанные с кармой, не забывайте сохраняться на 7, 13, 19 уровнях. Желательно сохраняться недалеко от перехода на следующий уровень. Я бы рекомендовал играть с хорошей кармой, так как понизить карму нетрудно, а вот поднять тяжелее.
Тактика такова: у вас скора повысится нужный уровень. Незадолго до повышения сохраняемся, играем и получаем достижение с хорошей кармой (сохранитесь ещё раз, после того как получите достижения за плохую и нейтральную карму загрузите это сохранение и продолжите играть). Далее нам надо получить за нейтральную карму, идите в Жилище Дукова. У него там куча хлама, пустые бутылки и т.д. Всё это воруем, убиваем хозяина и его двух подруг так как они будут мешать. И смотрим в пип-бое когда будет нейтральная карма. Дальше идём в Тенпенни-Тауэр, там есть одна девочка "Побрякушка" на ней можно получить очки опыта.
Поговорите с Побрякушкой и спросите о её работе. Она расскажет о своей роли, и предложит рассказать вам шутку. Согласитесь выслушать шутку. У вас будет возможность прервать шутку и сказать свою, через «[интеллект]» диалог. Она скажет, что эта шутка лучше её. Теперь у вас будет выбор солгать ей и сказать что её шутка тоже смешная. После выполнения этого диалог не пропадёт и можно повторять это сколько угодно. Тем самым давая вам очки опыта, как уровень повысили и достижение получили, выполняем всё также и для достижения с плохой кармой.
Если у вас плохая карма, повысить можно набрав металлолома и отдав его за бесплатно в Мегатонне Уолтеру (старик который смотрит за водопроводом в городе).

Здесь не большая неточность. Девочка по имени "Побрякушка" находится в Литл-Лэмплайт.

После 15 уровня открывается перк Lawbringer, который дает возможность быстро поднять положительную карму. Суть такова, после взятия перка с плохих людей(райдеры, рабовладельцы, солдаты Анклава) будут падать пальцы, их вы и будете "менять" на положительную карму и крышки в Regulator HQ.

В мегатонне можно легко набить отрицательной кармы, идем в салон мориарти, взламываем терминал, при его открытии быстро несколько раз нажимаем , закрываем, и так до победного.